Reparación Endoscópica Preaponeurótica (REPA)
REPA: corrección funcional de diástasis y hernias centrales con pequeñas incisiones.
La Reparación Endoscópica Preaponeurótica (REPA) es una técnica mínimamente invasiva para corregir hernias ventrales (umbilicales o epigástricas pequeñas a medianas) y la diástasis abdominal. Se realiza en el mismo plano anatómico donde se efectúa una abdominoplastía, pero sin grandes incisiones ni levantamiento de piel, lo que reduce el trauma y acelera la recuperación.
¿Qué significa “preaponeurótica”?
“Preaponeurótica” indica que el abordaje se hace por debajo de la piel y por encima de la aponeurosis (la capa fibrosa que recubre los músculos), sin abrir la cavidad abdominal. En ese plano se cierran los defectos herniarios, se realiza la plicatura de la diástasis y se coloca una malla de refuerzo para estabilizar la pared abdominal.
REPA vs Abdominoplastía (abierta)
Comparativo general: la REPA es funcional; la abdominoplastía es principalmente estética.
| Aspecto | Abdominoplastía (abierta) | REPA (endoscópica) |
|---|---|---|
| Objetivo | Mejora estética del contorno (exceso de piel/grasa) | Corrección funcional de diástasis y hernias centrales |
| Plano | Subcutáneo con amplio despegamiento | Preaponeurótico, sin despegamiento cutáneo extenso |
| Incisiones | Largas (suprapúbicas) | Pequeñas y discretas |
| Recuperación | 3–6 semanas | 1–2 semanas |
Indicaciones de la técnica REPA
- Diástasis abdominal > 2.5 cm.
- Hernias umbilicales o epigástricas pequeñas a medianas.
- Combinación de diástasis y hernias en la línea media.
Cuándo no se recomienda
- Pacientes con gran exceso de piel o tejido adiposo redundante que buscan mejora estética del contorno (preferible abdominoplastía).
- Hernias muy grandes o múltiples defectos que requieran abordaje abierto.
- Cirugías abdominales previas extensas que alteren el plano preaponeurótico.
¿Cómo se realiza la REPA? Paso a paso
La plicatura aproxima los rectos y restaura la línea media.
1) Preparación del paciente
- Evaluación preoperatoria: exámenes de laboratorio y valoración anestésica.
- Suspensión de anticoagulantes según indicación médica.
- Ayuno de 8 horas; anestesia general en quirófano.
2) Procedimiento
- Acceso endoscópico con pequeñas incisiones.
- Creación del espacio preaponeurótico sin abrir la cavidad abdominal.
- Cierre de defectos herniarios centrales visibles.
- Plicatura de la diástasis de rectos con sutura continua, restaurando la línea media.
- Colocación de una malla de refuerzo sobre la aponeurosis.
- Cierre estético de las incisiones.
3) Recuperación y cuidados
- Alta ambulatoria o en 24 horas.
- Dolor leve, controlable con analgésicos comunes.
- Uso de faja abdominal por 2–3 semanas.
- Retorno laboral habitual en 10–14 días; ejercicio progresivo tras 3–4 semanas.
Beneficios clave
- Menor dolor y recuperación rápida al evitar grandes despegamientos.
- Resultados funcionales: core estable y corrección de la diástasis.
- Cicatrices mínimas y discretas.
Riesgos y efectos esperables
- Seroma (acumulación temporal de líquido).
- Hematomas pequeños o inflamación localizada.
- Molestia leve transitoria.
Dónde se realiza REPA en Costa Rica
Actualmente, la técnica se ofrece en centros privados especializados con experiencia en pared abdominal mínimamente invasiva, como:
- Hospital CIMA San José
- Hospital Clínica Bíblica
- Hospital La Católica
Costos aproximados
El costo total del procedimiento REPA en Costa Rica suele situarse entre ₡3,000,000 y ₡3,500,000, según complejidad, hospital, honorarios, anestesia y materiales (incluida la malla).
Alta temprana y vuelta gradual a la rutina: uno de los sellos de la técnica REPA.
Preguntas frecuentes sobre REPA
¿La REPA reemplaza una abdominoplastía?
No. La REPA corrige la función (diástasis y hernias). Si hay mucha piel o grasa redundante y el objetivo es estético, la abdominoplastía es más adecuada.
¿Cuánto dura la cirugía?
Entre 90 minutos y 2 horas, según el caso.
¿Necesito usar faja?
Sí, normalmente 2–3 semanas, según indicación médica.
¿Cuándo puedo volver al trabajo?
Usualmente en 10–14 días, dependiendo del tipo de labor.
¿Cuándo retomo el ejercicio?
De forma progresiva tras 3–4 semanas, con autorización del cirujano.
¿Dónde puedo ampliar información?
Podés agendar tu cita con nosotros para mas información.
Conclusión
La Reparación Endoscópica Preaponeurótica (REPA) es una alternativa moderna y segura para corregir diástasis de rectos y hernias ventrales con mínima invasión, rápida recuperación y cicatrices discretas. Si presentás abultamiento en la línea media, debilidad del core o separación de los rectos, consultá con un cirujano especializado en pared abdominal para valorar si la REPA es la opción ideal para vos.